Development and implementation of telehealth for peritoneal dialysis and kidney transplant patients monitoring during the COVID-19 pandemic / Desenvolvimento e implementação do atendimento a distância para acompanhamento de pacientes em diálise peritoneal e tranplantados renais durante a pandemia de covid-19

Abstract The coronavirus (Sars-Cov-2) pandemic raised the need for social distance to reduce its spread. Chronic kidney disease patients on renal replacement therapy are especially susceptible to developing the most severe form of COVID-19, and, at the same time, require regular medical and multidisciplinary periodic follow-up. On an emergency basis, Brazil's professional regulatory bodies authorized telehealth assistance, which made possible to migrate from face-to-face to distance appointments in health services across the country, when necessary. This article's main objective is to describe the process of developing and implementing telehealth for monitoring renal transplant patients and patients on peritoneal dialysis during the COVID-19 pandemic.

Resumo A pandemia do coronavírus (Sars-CoV-2) trouxe a necessidade do isolamento social para a diminuição de sua propagação. Pacientes renais crônicos em terapia renal substitutiva são especialmente suscetíveis a desenvolverem a forma mais grave da covid-19, e, ao mesmo tempo, necessitam de acompanhamento médico e multidisciplinar regular com consultas periódicas. Em caráter emergencial, órgãos regulatórios profissionais brasileiros passaram a autorizar o atendimento da equipe de saúde por meio da teleconsulta, o que tornou possível a migração das consultas presenciais para consultas a distância nos serviços de saúde em todo o país, quando necessário. O principal objetivo deste artigo foi descrever o processo de desenvolvimento e implementação da teleorientação para acompanhamento de pacientes transplantados renais e em diálise peritoneal de um serviço de Joinville, SC, durante a pandemia de covid-19.

Development and implementation of telehealth for peritoneal dialysis and kidney transplant patients monitoring during the COVID-19 pandemic.

The coronavirus (Sars-Cov-2) pandemic raised the need for social distance to reduce its spread. Chronic kidney disease patients on renal replacement therapy are especially susceptible to developing the most severe form of COVID-19, and, at the same time, require regular medical and multidisciplinary periodic follow-up. On an emergency basis, Brazil's professional regulatory bodies authorized telehealth assistance, which made possible to migrate from face-to-face to distance appointments in health services across the country, when necessary. This article's main objective is to describe the process of developing and implementing telehealth for monitoring renal transplant patients and patients on peritoneal dialysis during the COVID-19 pandemic.

Evaluation of the predisposition and clinical impact of BK virus replication in kidney transplant patients.

The BK virus (BKV) produces a subclinical kidney infection in immunocompetent individuals. However, viremia may occur in kidney transplant patients with ongoing immunosuppression. BKV-associated nephropathy (BKVN) has no specific treatment and is a leading cause of organ transplant loss. In this study, we evaluated the predisposition and the clinical impact of BKV replication in kidney transplant patients during post-transplant monitoring in a reference institution in Brazil. Demographic, clinical and laboratory data generated during routine outpatient follow-up were retrospectively collected. BK viremia was investigated using real-time polymerase chain reaction. Of the 553 participants, 7.4% (n = 41) presented BKV replication. Of these, 16 (39%) lost their kidney graft and interstitial nephritis was identified on kidney biopsy in 50% of the cases. Among the evaluated variables, only the use of the immunosuppressant mycophenolate sodium was identified as a risk factor for viremia (OR 7.96; 95% CI 2.35 to 26.98). The graft survival estimate in BKV-positive patients was significantly reduced (24.8% vs. 85.6%) after 10 years of transplantation. We concluded that defining predisposing factors remains an important challenge for the prevention and control of BKV activity following kidney transplantation, especially considering the development of BKVN and its strong effect on graft maintenance.

Evaluation of the predisposition and clinical impact of BK virus replication in kidney transplant patients

ABSTRACT The BK virus (BKV) produces a subclinical kidney infection in immunocompetent individuals. However, viremia may occur in kidney transplant patients with ongoing immunosuppression. BKV-associated nephropathy (BKVN) has no specific treatment and is a leading cause of organ transplant loss. In this study, we evaluated the predisposition and the clinical impact of BKV replication in kidney transplant patients during post-transplant monitoring in a reference institution in Brazil. Demographic, clinical and laboratory data generated during routine outpatient follow-up were retrospectively collected. BK viremia was investigated using real-time polymerase chain reaction. Of the 553 participants, 7.4% (n = 41) presented BKV replication. Of these, 16 (39%) lost their kidney graft and interstitial nephritis was identified on kidney biopsy in 50% of the cases. Among the evaluated variables, only the use of the immunosuppressant mycophenolate sodium was identified as a risk factor for viremia (OR 7.96; 95% CI 2.35 to 26.98). The graft survival estimate in BKV-positive patients was significantly reduced (24.8% vs. 85.6%) after 10 years of transplantation. We concluded that defining predisposing factors remains an important challenge for the prevention and control of BKV activity following kidney transplantation, especially considering the development of BKVN and its strong effect on graft maintenance.

Controle da heparinizaçäo através do tempo de coagulaçäo ativado em cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea / Heparinization control by activated coagulation time in cardiac surgery with extracorporeal circulation

Os autores estudaram 20 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea utilizando um protocolo de controle da heparinizaçäo através do tempo de coagulaçäo ativado (TCA). Avaliaram as variaçöes na série vermelha e no sistema de coagulaçäo entre os períodos pré e pós-operatório, bem como a variaçäo do TCA nos diversos tempos. As doses totais de heparina e protamina foram, respectivamente, 5,85 mg e 4,34 mg/kg de peso. Houve variaçäo significativa entre os eritrócitos, a hemoglobina e as plaquetas (p < 0,001). As variáveis referentes ao tempo de coagulaçäo, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial e fibrinogénio näo mostraram variaçäo significativa. O TCA näo mostrou variaçäo significativa entre os valores durante a perfusäo, e nem entre os valores basal e pós-protamina, basal e 30 min pós-protamina. Näo ocorreram complicaçöes hemorrágicas pós-operatórias que pudessem ser atribuídas ao sistema de coagulaçäo. Concluem ser o método excelente para a monitorizaçäo da heparinizaçäo com o sulfato de protamina, que foi utilizado em doses mais baixas

A cardioplegia oxigenada na proteçäo miocárdica durante a cirurgia cardíaca: estudo clínico e enzimático / Oxygenated cardioplegia in myocardial protection during cardiac surgery: a clinical and enzymatic study

A cardioplegia tem sido reconhecida como um fator muito importante na proteçäo do miocárdio. Sabe-se que, mesmo a 15-C, o coraçäo consome oxigênio. Testes in vitro demonstraron que a cardioplegia cristalóide libera mais oxigênio que a sangüínea. Neste trabalho, foram analisadas as variaçöes hemodinâmicas, eletrocardiográficas e enzimáticas em 26 pacientes divididos em 2 grupos, nos quais a cardioplegia cristalóide de Gomes foi empregada. A avaliaçäo dos pacientes incluiu a recuperaçäo hemodinâmica após a parada cardíaca, o uso de drogas vasoativas, o ritmo e o aspecto do eletrocardiograma (ECG), a freqüência cardíaca (FC), a pressäo arterial média (PAM), a pressäo venosa central (PVC) e as enzimas TGO e CPK-MB. Estes parâmetros foram medidos nos seguintes tempos: antes, logo após a cirurgia e após 6, 12, 24, 48, 72 horas de pós-operatório. Os resultados demonstraram que a recuperaçäo hemodinâmica foi similar em ambos os grupos. O uso de drogas vasoativas foi maior no Grupo II. No ECG, observou-se mais bradicardia e fibrilaçäo ventricular no Grupo II do que no Grupo I. A frqüência cardíaca, a pressäo arterial média e a pressäo venosa central näo mostraram diferenca significativa em ambos os grupos. As enzimas TGD e CPK-MB mostraram elevaçäo mais acentuada no Grupo I do que no II e essa diferença foi significativa (P < 0,01). Em conclusäo, os dados sugerem que houve comportamento semelhante em ambas as soluçöes, quanto à recuperaçäo hemodinâmica e a parâmetros vitais. Observou-se uma incidência maior de bradicardia no Grupo II, provavelmente relacionada à maior duraçäo da parada cardíaca, com maior número de infusöes de soluçäo cardioplégica. A variaçäo das enzimas sugere que a soluçäo com maior número de infusöes de soluçäo cardioplégica. A variaçäo das enzimas sugere que a soluçäo oxigenada foi mais efetiva do que a näo oxigenada, para a preservaçäo do miocárdio

Características dos tumores malignos de pulmäo em um hospital geral (Santa Maria - RS) / Characteristics of malignanttumors of the lung in a general hospital

Foram estudados 90 casos de tumores pulmonares diagnosticados no Serviço de Patologia do Hospital Universitário de Santa Maria no período de 1976 - 1986. Esses casos foram estudados histologicamente e foram obtidos dados quanto a idade, sexo, localizaçäo e método diagnóstico. O carcinoma epidermóide foi o tipo histológico mais freqüente, a faixa etária mais acometida foi entre 50 a 69 anos, o sexo masculino prevaleceu, a localizaçäo do tumor foi central em 75,5% dos casos e a biópsia brônquica foi o método diagnóstico inicial mais utilizado